Quem pode operar catarata? Critérios e contraindicações
A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais realizados no mundo — e também um dos mais seguros. Mas isso não significa que qualquer pessoa possa ser operada a qualquer momento. Existem critérios clínicos que determinam quem tem indicação cirúrgica, quem precisa aguardar e quem eventualmente precisa de cuidados adicionais antes de ser operado.
Este artigo explica esses critérios de forma clara, para que o paciente chegue à consulta com uma compreensão realista do processo.
Quem tem indicação para cirurgia de catarata?
A indicação cirúrgica é sempre individualizada. De forma geral, a cirurgia é indicada quando a catarata compromete de forma relevante:
- A qualidade de vida — dificuldade para realizar atividades do dia a dia como ler, dirigir ou trabalhar
- A segurança do paciente — risco de quedas ou acidentes por visão prejudicada
- A saúde ocular — quando a catarata começa a causar complicações como aumento de pressão intraocular
Não existe um número de visão ou um grau de opacamento fixo que determine automaticamente a necessidade de cirurgia. A decisão é tomada com base no exame clínico e na conversa com o paciente sobre suas necessidades e expectativas.
A idade é uma contraindicação?
Não. A cirurgia de catarata pode ser realizada com segurança em pacientes idosos, desde que as condições clínicas gerais sejam adequadas. A idade avançada por si só não é contraindicação — o que importa é a condição de saúde do paciente, não os anos no calendário.
Pacientes com mais de 80 ou 90 anos são operados regularmente quando há indicação médica e condições clínicas estáveis. A avaliação pré-operatória leva em conta possíveis comorbidades — como hipertensão, diabetes ou uso de anticoagulantes — e define como gerenciá-las para garantir a segurança do procedimento.
Quem pode precisar de avaliação adicional antes da cirurgia?
Alguns pacientes têm condições que exigem atenção especial no planejamento cirúrgico — mas que, na maioria dos casos, não impedem a cirurgia:
Diabetes
Pacientes diabéticos podem operar catarata, mas o controle glicêmico antes e após o procedimento é importante para reduzir o risco de complicações e favorecer a cicatrização. A presença de retinopatia diabética também é avaliada, pois pode influenciar o resultado visual esperado.
Glaucoma
Glaucoma não impede a cirurgia de catarata. Em alguns casos, a própria cirurgia pode ajudar a controlar a pressão intraocular. O planejamento é feito com atenção às medicações em uso e ao estado do nervo óptico.
Uso de anticoagulantes
Medicamentos como varfarina, aspirina ou anticoagulantes modernos são avaliados caso a caso. Em muitas situações, não é necessário suspendê-los — o risco de trombose pelo abandono da medicação pode ser maior do que o risco cirúrgico.
Olho seco severo
Olho seco não controlado pode comprometer a cicatrização e o conforto no pós-operatório. Nesses casos, o tratamento do olho seco antes da cirurgia é recomendado.
Córnea comprometida
Alterações na córnea — como ceratocone avançado ou densidade baixa de células corneanas na microscopia especular — podem influenciar o planejamento cirúrgico e as expectativas de resultado.
Doenças da retina
Degeneração macular, retinopatia e outras condições da retina não impedem a cirurgia, mas podem limitar o resultado visual esperado. O médico orienta o paciente sobre expectativas realistas antes do procedimento.
Existe alguma contraindicação absoluta?
Contraindicações absolutas são raras. As principais situações em que a cirurgia pode ser contraindicada ou adiada incluem:
- Infecção ocular ativa — a cirurgia é contraindicada até a resolução completa do quadro infeccioso
- Inflamação intraocular não controlada (uveíte ativa)
- Condições sistêmicas graves descompensadas que aumentem significativamente o risco anestésico
- Catarata inicial sem impacto funcional — nesses casos, o acompanhamento é preferível à intervenção
A cirurgia pode ser feita pelos dois olhos no mesmo dia?
Em geral, não. A prática mais comum é operar um olho por vez, com intervalo de dias a semanas entre os procedimentos. Isso permite avaliar o resultado no primeiro olho e, se necessário, ajustar o planejamento para o segundo.
Como é feita a avaliação pré-operatória?
Antes da cirurgia, são realizados exames específicos para planejar o procedimento com segurança e escolher a lente intraocular mais adequada: topografia de córnea, paquimetria, biometria ocular, OCT e microscopia especular. Esses exames estão disponíveis no Instituto de Olhos Campinas.
Para entender mais sobre como é o procedimento, veja a página sobre como é feita a cirurgia de catarata. Já informações sobre a cirurgia de catarata em Campinas estão disponíveis na página do procedimento.
Perguntas frequentes
Quem pode operar catarata?
Qualquer paciente com catarata que comprometa a qualidade de vida ou a segurança, desde que as condições clínicas gerais sejam adequadas. A avaliação pré-operatória determina se há fatores que exigem cuidados adicionais antes da cirurgia.
Idosos podem operar catarata?
Sim. A idade não é contraindicação. Pacientes de 80, 90 anos ou mais podem ser operados com segurança quando há indicação e condições clínicas estáveis.
Diabético pode operar catarata?
Sim, com planejamento adequado. O controle glicêmico é avaliado antes do procedimento, e a presença de retinopatia diabética é considerada nas expectativas de resultado visual.
Quem não pode operar catarata?
Contraindicações absolutas são raras. Infecção ocular ativa e inflamação intraocular não controlada são as principais situações em que a cirurgia deve ser adiada. Condições sistêmicas graves também são avaliadas individualmente.
Como saber se tenho indicação para a cirurgia?
Somente através de avaliação oftalmológica presencial, com exame clínico e exames complementares. O médico orienta sobre indicação, timing e o que esperar do procedimento.
Agende sua avaliação oftalmológica
Se você tem catarata e quer saber se tem indicação para a cirurgia — ou se há alguma condição que precisa ser avaliada antes —, a consulta com a Dra. Flávia Keiko Ichida no Instituto de Olhos Campinas é o caminho mais seguro.
Conteúdo revisado pela Dra. Flávia Keiko Ichida, especialista em Oftalmologia — CRM 111925 / RQE 47907.
Referências
- American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye — Preferred Practice Pattern. AAO, 2021.
- Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Diretrizes Clínicas em Oftalmologia — Catarata. CBO, 2022.
- National Eye Institute (NEI). Cataract Surgery. Disponível em: nei.nih.gov
- Lundström M, et al. Risk factors for complications in cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2019.