Tela de Amsler: como fazer o teste da mácula em casa
A folha quadriculada está presa na porta da geladeira, com um ímã, desde a última consulta. A orientação foi simples: olhar para o ponto do meio, um olho de cada vez, todos os dias. Algumas semanas depois, surgem as dúvidas que ninguém anotou: aquela linha do canto, um pouco ondulada, sempre foi assim? E, se a folha parece normal, ainda preciso ir à revisão?
A tela de Amsler é uma das ferramentas mais simples da oftalmologia, e justamente por isso é fácil usar errado — ou esperar dela mais do que ela entrega.
O que é a tela de Amsler?
A tela de Amsler é um quadriculado com um ponto no centro, usado para testar a mácula em casa. Olhando fixo para o ponto, com um olho de cada vez, a pessoa percebe se alguma linha ficou ondulada, borrada, escura ou apagada. É indicada principalmente para quem tem degeneração macular relacionada à idade (DMRI) ou drusas grandes, para notar cedo uma mudança na visão central.
Como fazer o teste, passo a passo
As orientações da Academia Americana de Oftalmologia são estas, uma vez por dia:
- Use os óculos que você normalmente usa para ler e escolha um lugar bem iluminado.
- Segure a tela a cerca de 30 a 38 centímetros do rosto.
- Cubra um dos olhos.
- Olhe diretamente para o ponto central com o olho descoberto e mantenha o olhar fixo nele.
- Sem tirar os olhos do ponto, repare com a visão de canto se todas as linhas continuam retas, ou se alguma linha ou área parece borrada, ondulada, escura ou em branco.
- Repita com o outro olho.
Os dois olhos abertos ao mesmo tempo não servem para o teste: a visão de um olho completa a do outro, e uma alteração pequena passa despercebida.
Por que um quadriculado consegue mostrar um problema na mácula
A mácula funciona como a parte central de uma tela de cinema: para a imagem sair reta, ela precisa estar lisa. Quando aparece líquido embaixo dela, ou quando algo puxa ou franze a sua superfície, as células que enxergam saem do lugar. O cérebro continua lendo a imagem como se elas estivessem na posição original, e o resultado é que uma linha reta parece entortar exatamente sobre a área deformada. Quando um trecho da mácula deixa de funcionar, o que aparece é uma falha: um quadrado apagado, escuro ou faltando.
O quadriculado é útil porque transforma essa deformação em algo que dá para ver e comparar: linhas retas, regulares, com um ponto fixo de referência no meio.
O que a tela de Amsler não consegue fazer
Uma revisão sistemática publicada em 2023 na JAMA Ophthalmology reuniu 10 estudos, com 1.890 olhos, que compararam o resultado da tela de Amsler com o exame oftalmológico. Para identificar a forma úmida da DMRI, a tela acertou em 67% dos olhos com a doença quando a comparação era com olhos saudáveis — ou seja, cerca de 1 em cada 3 olhos com a forma úmida não mostrou alteração no teste. Entre pessoas que já tinham a forma seca, a tela detectou 71% dos casos de forma úmida, mas também apontou alteração em cerca de 1 em cada 3 olhos que continuavam com a forma seca. A conclusão dos autores foi que quem tem DMRI deve manter os exames oftalmológicos regulares, qualquer que seja o resultado da tela.
Isso não torna o teste inútil — torna o seu papel mais claro. A tela de Amsler é um aviso entre uma consulta e outra, não uma substituta da consulta: uma folha normal não garante que a mácula está igual, e uma folha alterada não diz o que mudou.
A referência é a sua própria folha
Muita gente que tem DMRI, ou outra alteração antiga da mácula, já vê alguma ondulação na tela desde o primeiro dia. Isso não é motivo de alarme; o que importa é se aquilo muda. Por isso o raciocínio clínico que orienta o uso do teste é este: a tela de Amsler compara você com você mesmo — ela vale pelo que mudou desde a última vez que você olhou, e não por parecer perfeita.
Na prática, ajuda muito criar uma referência:
- Na primeira vez, com calma, marque a lápis, numa folha para cada olho, qualquer trecho que já pareça ondulado ou falhado, e escreva a data.
- Use sempre a mesma folha (ou cópias idênticas), na mesma distância, com os mesmos óculos e a mesma luz. Mudar a folha ou a distância muda o tamanho dos quadrados e confunde a comparação.
- Faça o teste no mesmo horário, para virar hábito — junto com outra tarefa do dia.
- Leve as folhas marcadas para a consulta. Elas mostram ao médico, de forma concreta, o que você vem observando.
| O que você nota na tela | O que pode significar | O que fazer |
|---|---|---|
| Todas as linhas retas, nos dois olhos | Nenhuma alteração perceptível no teste | Seguir com o teste diário e manter as revisões combinadas |
| Ondulação antiga, já marcada na sua folha, igual à de antes | Alteração conhecida e estável | Continuar comparando com a folha de referência |
| Tudo um pouco borrado por igual, nos dois olhos | Pode ser óculos inadequado, luz fraca ou outra causa que não é da mácula | Conferir óculos e iluminação; comentar na próxima consulta |
| Dúvida se algo mudou ou não | Pode ser só variação do dia | Repetir no dia seguinte, com a mesma folha e as mesmas condições; se persistir, entrar em contato |
| Linha que ficou ondulada, área borrada ou escura que não existia, ou ondulação que aumentou | Pode ser mudança na mácula, como atividade da forma úmida da DMRI | Não esperar a revisão: avaliação nos próximos dias — WhatsApp (19) 99193-2057 |
| Mancha central de aparecimento súbito ou perda rápida da visão de um olho | Pode ser sangramento ou outra alteração aguda | Avaliação no mesmo dia; fora do horário, pronto-socorro oftalmológico |
Quem deve fazer o teste
A tela de Amsler é recomendada sobretudo para quem já tem diagnóstico de DMRI, especialmente a forma seca, que pode se transformar na úmida — a diferença entre as duas está explicada em DMRI seca ou úmida. Também costuma ser orientada quando o exame encontra drusas grandes na retina, e para quem já tem a forma avançada em um olho e precisa vigiar o outro. Fora desses casos, quem decide se o teste faz sentido é o oftalmologista, depois de examinar a mácula.
Linhas onduladas também podem aparecer em outras alterações da mácula, como o buraco macular e a membrana epirretiniana. A tela mostra que algo mudou; quem diz o quê é o exame.
O que o exame acrescenta
No Instituto de Olhos Campinas, a consulta com a Dra. Flávia Keiko Ichida examina a mácula com a pupila dilatada, e o OCT e o mapeamento de retina ficam no mesmo endereço. O OCT enxerga, em corte, o que a tela só sugere: se há líquido sob a retina, onde está e se aumentou em relação ao exame anterior. Quando há DMRI ou outra doença da mácula, o acompanhamento segue a linha da retina clínica em Campinas.
A folha presa na porta da geladeira
A folha presa na porta da geladeira funciona quando tem uma referência e um limite claros: a sua primeira marcação a lápis para comparar, e a certeza de que ela avisa, mas não substitui o exame. Se você recebeu a tela e ficou com dúvidas sobre o que já estava lá, o que conta como mudança e de quanto em quanto tempo voltar, leve as suas folhas à consulta com a Dra. Flávia Keiko Ichida — e volte para casa sabendo exatamente o que procurar quando olhar para aquele ponto no meio.
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Perguntas frequentes sobre a tela de Amsler
Posso fazer o teste olhando na tela do celular ou do computador?
Pode servir numa emergência, mas o tamanho do quadriculado muda de um aparelho para outro e de acordo com o zoom, o que atrapalha a comparação entre os dias. Para o hábito diário, uma folha impressa, sempre a mesma e na mesma distância, é mais confiável.
Preciso tirar os óculos para fazer o teste?
Não. O teste deve ser feito com os óculos que você usa para ler. Sem eles, as linhas podem parecer borradas por causa do grau, e não por causa da mácula.
Tenho de fazer todos os dias mesmo?
Sim, para quem recebeu essa orientação. A Academia Americana de Oftalmologia recomenda o teste uma vez por dia, todos os dias, porque a perda de visão na DMRI pode avançar sem que a pessoa perceba no dia a dia. Leva menos de um minuto.
Quem tem catarata pode fazer o teste?
Pode, mas a catarata costuma embaçar a imagem inteira, e não entortar linhas num ponto específico. Se a tela parece toda borrada por igual, a causa pode estar no cristalino; se uma região entorta ou falha, a suspeita recai sobre a mácula.
As linhas tortas sempre significam DMRI?
Não. Além da DMRI, outras alterações da mácula — como buraco macular, membrana sobre a retina e inchaço da mácula por diabetes — também podem entortar as linhas. Por isso uma mudança na tela pede exame, e não um palpite sobre a causa.
Conteúdo revisado pela Dra. Flávia Keiko Ichida, especialista em Oftalmologia — CRM 111925 / RQE 47907.
Referências
- American Academy of Ophthalmology. All About the Amsler Grid and Daily Vision Checks for AMD. aao.org (publicado em 19/12/2025)
- Bjerager J, Schneider M, Potapenko I, et al. Diagnostic Accuracy of the Amsler Grid Test for Detecting Neovascular Age-Related Macular Degeneration: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Ophthalmology. 2023;141(4):315-323.
- American Academy of Ophthalmology. What Are Drusen? aao.org
- National Eye Institute. Age-Related Macular Degeneration (AMD). nei.nih.gov
- Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) — cbo.com.br