Lente Tórica: Correção de Astigmatismo na Cirurgia de Catarata
Uma dúvida comum de quem tem astigmatismo e vai operar catarata: “a cirurgia resolve a catarata, mas e o meu astigmatismo?” A resposta depende inteiramente do tipo de lente escolhida. A lente básica, esférica, não corrige astigmatismo — a pessoa pode sair com a catarata resolvida e ainda precisando de óculos por causa dele. A lente tórica existe exatamente para resolver essa lacuna.
O que o astigmatismo faz com a luz, e por que a lente precisa “saber a direção”
O astigmatismo acontece quando a córnea tem uma curvatura irregular — mais como uma bola de futebol americano do que uma bola de basquete. Isso faz a luz se espalhar em mais de uma direção, em vez de convergir em um único ponto na retina, resultando em imagem distorcida em qualquer distância. Uma lente esférica comum, com curvatura uniforme, não corrige esse tipo de distorção. A lente tórica tem um formato desenhado especificamente para compensar essa irregularidade — mas, para funcionar, ela precisa ser posicionada no eixo exato da irregularidade da córnea de cada pessoa, não em qualquer posição.
Quem costuma precisar dela
Cerca de 30% dos pacientes que fazem cirurgia de catarata têm astigmatismo clinicamente significativo e são candidatos à lente tórica, segundo a literatura oftalmológica. Isso não significa que todo astigmatismo exige essa lente — graus muito baixos podem não justificar o investimento adicional, já que o ganho de nitidez seria pequeno. A avaliação da córnea, feita por topografia, é o que confirma o grau exato e se a indicação faz sentido.
A parte que exige mais precisão do que qualquer outra lente
Diferente de uma lente monofocal ou multifocal comum, que funciona de forma equivalente em qualquer rotação dentro do olho, a lente tórica precisa ficar posicionada em um eixo específico — calculado antes da cirurgia com base na topografia da córnea. Segundo estudos publicados na literatura médica, cada grau de rotação da lente para fora desse eixo reduz a eficácia da correção do astigmatismo em cerca de 3,3%. Uma rotação de 10 graus já reduz a correção em quase um terço — o suficiente, em muitos casos, para anular boa parte do benefício da lente. É por isso que o posicionamento da lente tórica é uma das etapas mais criteriosas de toda a cirurgia de catarata quando essa lente está envolvida.
Ela pode ser combinada com outras categorias de lente
A tórica não compete com as categorias monofocal, multifocal ou EDOF — ela se combina com elas. Existem versões tóricas monofocais (corrigem astigmatismo e uma distância), tóricas multifocais e tóricas EDOF, dependendo da necessidade visual da pessoa além do astigmatismo. A escolha da categoria de base (mono, multi ou EDOF) segue a mesma lógica discutida no panorama geral de tipos de lente — a tórica apenas adiciona a correção específica do astigmatismo a essa escolha.
E se a lente tórica não for usada?
Optar pela lente básica quando há astigmatismo relevante não é um erro — é uma escolha válida, geralmente ligada ao custo. Nesse cenário, o astigmatismo simplesmente permanece sem correção durante a cirurgia, e costuma ser resolvido posteriormente com óculos, como já seria o caso antes da cirurgia de catarata.
Perguntas frequentes
Toda pessoa com astigmatismo precisa de lente tórica na cirurgia de catarata?
Não. A indicação depende do grau de astigmatismo. Graus muito baixos podem não justificar a lente tórica.
A lente tórica pode ser multifocal ao mesmo tempo?
Sim. A correção de astigmatismo pode ser combinada com o desenho monofocal, multifocal ou EDOF.
O que acontece se a lente tórica girar de posição depois da cirurgia?
Cada grau de rotação fora do eixo correto reduz a eficácia da correção em cerca de 3,3%. Rotações maiores podem exigir reposicionamento ou correção complementar com óculos.
Sem lente tórica, o astigmatismo fica sem solução após a cirurgia?
Não necessariamente sem solução, mas sem correção durante a cirurgia. O astigmatismo residual costuma ser corrigido depois com óculos.
A lente tórica tem cobertura pelo convênio?
Geralmente é considerada lente premium e costuma exigir complemento particular, conforme as regras de cada plano.
O resultado da lente tórica é permanente?
Sim, dentro da estabilidade esperada da lente após o período inicial de cicatrização e fixação.
Agende sua avaliação de lente intraocular
Se você tem astigmatismo e vai operar catarata, essa é exatamente a pergunta que vale levar para a consulta: minha lente vai corrigir também o astigmatismo, ou só a catarata? Agende uma avaliação com a Dra. Flávia Keiko Ichida no Instituto de Olhos Campinas para confirmar seu grau de astigmatismo e a indicação de lente tórica.
Conteúdo revisado pela Dra. Flávia Keiko Ichida, especialista em Oftalmologia — CRM 111925 / RQE 47907.
Referências
- PMC/PubMed — Rotational stability of toric intraocular lenses: systematic review and meta-analysis
- PMC/PubMed — Capsular Tension Rings in Intraocular Lens Rotation (dados de prevalência de astigmatismo em cirurgia de catarata)
- American Academy of Ophthalmology (AAO)
- Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa